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颈丛神经阻滞麻醉的注意事项

参与医生

首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
颈丛神经阻滞麻醉主要适用手术为甲状腺手术、肩部手术,穿刺部位主要在颈部。从颈部解剖结构看,大血管、颈内静脉、颈静脉都在此走行,从里面结构看,膈神经在此走形,同时穿刺点离蛛网膜下腔距离较近,因此在解剖上其主要注意事项主要有以下几点:1、穿刺过程中一定小心防止血管损伤;2、给麻醉药过程中小心麻醉药对膈神经的阻滞,膈神经阻滞后会产生呼吸困难的并发症;3、从皮肤到蛛网膜下腔的距离比较近,穿刺针有可能会误入蛛网膜下腔,若没有注意或忽略,有可能将麻醉药注入到蛛网膜下腔,严重情况下会出现全体麻醉,最危险的是呼吸心脏骤停。通常在操作的过程中都会有传统的一套较严格的操作指南和规范,只要按照指南和规范,基本都可以尽量避免严重情况,若出现膈神经的阻滞或血管损伤,也可以有效处理。
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