牙齿存在黑色污垢可能为蛀牙或色素沉着所致，需根据污垢位置以及污垢是否能刮除、刮除后是否有洞进行判断。刮除后并未出现牙洞，且有时无法通过锐利的方法刮除，需要通过超声波刮除，通常为色素沉着或牙结石，并非蛀牙。如果可以刮掉，并且刮完后有明显的洞，且洞的边缘难以完全刮除，通常属于龋齿。牙齿出现黑色污垢时，建议尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的牙体牙髓病科，找专业的牙体牙髓科医生进行检查。检查后可将黑色污垢通过器械或超声波去除。牙结石洁治后，进行抛光即可。如果为蛀牙，需将污垢以及龋坏组织全部去除干净，再进行冲洗消毒，吹干后充填修复窝洞即可将蛀牙处理完善。