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门静脉高压介入手术有哪些
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烟台毓璜顶医院 王涛 副主任医师
门静脉高压症的介入治疗主要有三种方法:经颈静脉肝内门体分流术,即TIPS;经皮肝穿胃冠状静脉栓塞,即PTVE;脾动脉栓塞即PSE。具体如下:
1、TIPS是经颈静脉肝内门体静脉分流术,这是介入科常用的处理门静脉高压患者的手术方式,这类手术针对门静脉高压出血,尤其是这种反复出血的患者,需要及早进行介入手术治疗,降低门静脉高压,降低患者出血的风险,同时可以进行出血静脉栓塞,可以对已出血的患者进行止血,对于未出血但是有高度出血倾向的患者,降低出血风险;
2、胃冠状静脉栓塞,它是介入手术的组成部分,这个手术主要针对急性的出血,比如因为患者在家里或者其他地方突然出血、出血不止,这类患者内镜治疗是没有优势的,因为内镜下去以后,整个胃腔里全是血液,是无法有效发现出血血管的,但是PTVE是可以经肝穿刺直接穿刺到门静脉,通过这个导管导丝找到出血血管,在血管内进行栓塞,这样可以做到及时止血,稳定病人生命体征,然后进行后续的治疗;
3、脾动脉栓塞,脾动脉栓塞也是微创治疗办法,因为门静脉高压患者都伴有不同程度的脾大,所以进行部分的脾动脉栓塞会降低门静脉血流汇入的压力,从而间接降低门静脉高压,可对门静脉高压患者进行较好的治疗。
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