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发生输液反应的原因
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
常见的输液反应有四大类,第一类是过敏反应,这是由于对所输入的药品成分发生了过敏反应,从而引起的一种输液反应,常见于某些抗生素、中成药的输注。发生过敏反应时,患者会出现输注部位的发红、皮肤的瘙痒、红疹,严重者会出现呼吸困难、喉头水肿。发生过敏反应之后,应立刻停止正在输的液体,换用生理盐水快速地冲洗补液,同时给予患者糖皮质激素、葡萄糖酸钙以及抗过敏药物治疗,严重者需要使用肾上腺素进行抢救。输液反应的第二大原因,是由于输液速度过快引起的心功能不全,对于老年人以及有基础心脏病的患者,如果输液速度过快,会显著地增加患者的心脏负担,从而诱发急性心力衰竭。当发生急性心力衰竭的输液反应时,应该立刻调整输液速度,给予患者利尿以及强心治疗,必要时还可以给予患者无创增压通气,以缓解肺水肿的症状。输液反应的第三大原因是静脉炎,常见于输注高渗液体,如静脉营养和刺激性比较大的药物,会引起输注部位的红、肿、热、痛,此时应该调整输液的速度,同时换用中心静脉进行输注。最后一个输液反应是发热反应,引起发热的常见原因,是在输液过程中,液体中混有的致热原或者输液器污染,在输液过程中,没有严格地执行无菌操作,患者在输液过程中就会出现寒战、高热。此时应立刻停止输液,更换输液器,同时给予患者异丙嗪进行控制寒战的治疗,必要时要抽取血培养,给予针对性的抗生素进行抗感染治疗。
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