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胆结石手术是全麻还是局部麻醉
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首都医科大学附属北京胸科医院 刘进德 主任医师
胆囊结石的手术现在常用的是全麻,即全身麻醉,根据不同的情况可以选择不同的麻醉方案。在以往胆囊的切除或者胆结石的切除,可以选择半身麻醉,也就是用椎管内麻醉、硬膜外腔麻醉可以完成手术。在以往的麻醉过程中,单纯的胆囊切除,会通过腰8、9或者腰9、10间隙置入硬膜外导管,穿刺进入硬膜外腔以后,置入3公分在导管里,给5ml的利多卡因,一般是先用1%的视平面。当平面稳定在胆囊部位所做的手术时,再一次给15-20ml的1%-2%的利多卡因,或者丁卡因的复合液,这样在胆囊区域,能够通过硬膜外腔的麻醉做手术,完成胆囊或胆结石的切除。随着医疗的发展,现在胆囊胆结石的手术,常用的是全身麻醉腔镜。在腔镜状态下就需要全身麻醉的手术,开放液体通过气管插管、麻醉机、呼吸机维持。在这个情况下建立人工气腹,通过硬镜然后把胆囊或者是胆结石切除,用这种方法。所以不同的术式,或者是不同的年龄、不同的方法,以及病人不同的要求,可以采取半身麻醉或者是全身麻醉的方法来完成手术。
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