小孩子如果吃东西时出现呛咳，咳嗽剧烈，要引起高度警惕。常见原因如下：1、异物进入支气管：引起剧烈咳嗽，可以采用海姆立克急救法，尽量让小孩子将异物咳出。如果没有咳出，应立即到医院就诊，必要时进行纤维支气管镜下异物取出术，要在纤维内镜下取出异物才能真正缓解咳嗽；2、感染：常见的病原体包括呼吸道病毒、细菌、支原体、衣原体感染，有可能会出现上述情况。需要进行实验室检查，例如炎症指标的检查，血常规、C-反应蛋白、降钙素原等，以及病原体检查，例如呼吸道的病毒抗原、抗体、支原体抗体等。进行痰培养、胸片，进一步明确是否有肺炎，以及肺炎的严重程度。