食管癌常见的转移部位是颈部、纵膈和腹腔淋巴结，以及远处转移，如肺、骨、内脏。食管癌发生胃的转移可能性很小，不排除空腔脏器转移德尔可能性，但极为罕见。食管癌发生转移后，往往都是晚期，如果发生内脏转移，出现症状，往往预后很差，主要靠全身药物治疗。如果是骨转移，需要局部照射控制症状。如果压迫纵膈，或者中枢神经系统转移，引起神经系统症状，也会用弧形照射进行缓解，发生转移的食管癌主要以全身治疗为主。近些年免疫治疗在食管癌上显示非常好的疗效，化疗联合免疫治疗成为目前晚期食管癌的重要治疗方法。