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打伤导致蛛网膜下腔出血严重吗
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湖南中医药大学第二附属医院 刘叶辉 主任医师
被打伤以后出现蛛网膜下腔出血,在医学上称为外伤性蛛网膜下腔出血,是颅内出血后,血液直接流入蛛网膜下腔引起的临床综合征。打伤后出现蛛网膜下腔出血,本身并不是特别严重,但由于是颅内损伤很多病人往往会合并其它一些情况。此外,很多颅内损伤所导致的外伤性蛛网膜下腔出血,经常会表现为其它脑实质损伤症状,最根本原因是脑实质损伤,也称为脑挫裂伤。
严重的脑挫裂伤会影响到病人生命体征,产生严重颅内占位效应,从而引起脑疝、急性颅内压增高,甚至危及生命。若病人脑疝达到一定程度,即需进行开颅手术,所以在急性期,创伤性蛛网膜下腔出血是一种较严重、较急迫疾病,大概10%患者,在接受治疗前会出现死亡,且30天内病死率大约为25%或者更高。一般影响预后最重要因素是发病后的时间间隔及意识水平,患者死亡和并发症多发生在病后2周内,6个月时的病死率,在昏迷患者中大概占71%,清醒患者中大概是11%。
总之,蛛网膜下腔出血的病程及预后取决于病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。
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