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妊娠合并心脏病的孕妇心衰表现
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广东省妇幼保健院 段冬梅 副主任医师
妊娠合并心脏病主要包括妊娠前的心脏病以及妊娠期特发的心脏病,如妊娠高血压性心脏病。妊娠合并心脏病的临床表现一开始可能较隐匿,不是特别典型,有些孕妇会表现为活动后胸闷、气短、呼吸困难。
随着病情进展,发生心衰的孕妇可能会出现夜间的呼吸困难、端坐呼吸,即睡眠当中突然间被憋醒,需要站起来到窗边呼吸新鲜空气才会好转。此后,孕妇可能会出现肺水肿表现,如咳嗽、咳粉红色的泡沫痰、血压下降,严重的会出现休克的表现,如昏迷。
妊娠期容易发生心衰的时期具体如下:
1、妊娠32-34周:因为妊娠期循环和血流动力学会发生一些适应性改变,即适应孕期胎儿生长发育需求。随着孕周的增加,供血量、循环血量、心率也会增加。而到32-34周时,血容量增加到高峰期,所以容易发生心衰;
2、分娩期宫缩时:血容量急剧增加,且孕妇憋气用力时肺动脉压力也会增加,也容易诱发心衰;
3、产褥期:尤其是产后3天之内,仍然属于心衰发生的高危时期。
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