升主动脉直径49mm，非常宽，通常属于很严重的情况。升主动脉是心脏发出的动脉，开始呈上升状态，然后是主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉，即贯穿整个躯干，然后会分出很多分支给重要脏器供血。正常升主动脉的内径是在37-38mm，只要超过38mm便认为是增宽，一般增宽也就是42-43mm。但如果超过45mm，则证明扩张比较严重，可能经常会有主动脉夹层、动脉瘤的出现。也就是升主动脉如果增宽超过45mm，这个地方有局部的明显扩张、增宽，有动脉瘤的存在。动脉瘤的存在通常意味着动脉管壁本身比较脆弱，管壁像墙壁一样，有好几层，像夹层的墙壁一样，正常管壁中间会有弹力层，以及肌肉层。但如果管壁本身出现问题，例如存在扩张，意味着管壁本身可能受压力的扩张，还有管壁本身比较脆弱，所以才会扩张，才会宽。由于脆弱，所以各层之间并不是那么结实，会出现夹层。出现夹层的时候，血会流到管壁里，造成夹层更进一步撕裂，导致患者全身动脉的供血中断，造成严重的心包内积血，最后引起心肌梗死。因此出现升主动脉增宽超过45mm，建议患者应积极进行冠脉CT的检查，来观察是否有夹层的出现，一般认为严重。