升主动脉增宽50mm必须要手术。升主动脉增宽主要根据直径进行评估。如果直径＞45mm，会形成升主动脉瘤，可以造成升主动脉壁变薄，有的会出现主动脉夹层，还有的会在血压骤然升高时造成升主动脉破裂。因此，须尽早进行手术治疗，可以减少相关并发症的发生。升主动脉增宽常见的原因主要是主动脉瓣重度狭窄，或者主动脉壁由于各种细菌感染，主要是梅毒，造成主动脉壁异常而形成增宽。还有高血压等因素，都可以造成升主动脉增宽。轻度增宽可以随访观察、控制基础疾病来缓解症状，如果＞45mm，则有手术指征。