一张嘴耳朵里面沙沙响，见于以下几种原因：1、耵聍掉入耳膜：如果耵聍比较小，比较干燥，可能在头部活动以后会掉至鼓膜上面，这种情况在张口，或者是吃饭的时候，会出现沙沙响的情况。出现上述情况，建议前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，进行常规耳道检查，以及鼓膜检查，如果明确是耵聍掉至鼓膜之上引起的上述症状，可以在医生的专业操作下，用吸引器，或者是流水将耵聍冲出，上述症状即可消失；2、头发掉入耳道：常见于男性患者，因为头发比较短，有时比较容易掉入到耳道之内。如果明确诊断是头发所致，可以用镊子将头发取出，或者用流水将头发冲出，上述情况即可得到解决；3、分泌性中耳炎：通常见于积液比较少的患者。如果明确诊断为中耳炎，一定要对因治疗，寻找引发中耳炎的原因逐个击破。如果分泌性中耳炎药物治疗效果欠佳的基础上，也可以考虑局部鼓膜穿刺，或者鼓膜切开，而反复发生的分泌性中耳炎，有时可能需要考虑鼓膜置管治疗。