在张嘴时出现耳朵内的疼痛感，主要原因如下：1、急性中耳炎：由于患者的抵抗力下降，导致耳膜受到病毒、细菌的感染，进而出现急性充血，同时检查耳膜时会发现耳膜处于完整状态，通常为急性中耳炎的表现。由于张嘴后肌肉牵动耳部，进而导致出现疼痛；2、急性外耳道炎：由于经常挖耳朵或耳部进水，导致耳道出现急性感染，此类患者在进行咀嚼等面部活动后，会牵动耳朵导致出现疼痛感；3、颞颌关节炎：颞颌关节位于耳朵的位置，当出现炎症后，在患者张嘴或咀嚼时则会存在疼痛感。