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脑梗急救药物有哪些
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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
急性脑梗即急性脑梗死的急救药物,常见有以下几种:1、溶栓药物:最关键的药物是溶栓药物,如果脑梗发生是在4.5个小时之内,最长不超过6个小时,并且头颅CT除外了颅内出血,并且没有看到大面积脑梗死的影像学表现,在此阶段,可以考虑静脉溶栓。常用的药物就是rtPA(注射用阿替普酶)、尿肌酶和链肌酶等;2、控制血压的药物:因为急性脑梗死发作时,多数会伴有血压的升高,血压过高,会给患者带来临床危险。但是如果过早、过快的降压,又会加重患者的颅内缺血、缺氧,所以对于急性脑梗死患者,要控制性的降压。一般当患者血压>180-200mmHg时,才考虑开始降压,将血压控制在略高于基础血压水平;3、抗血小板药物:常用的如阿司匹林、氯吡格雷等,对于静脉溶栓的患者,在第1个24小时之内不加用抗血小板药物,24小时之后,加用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗。对于没有进行静脉溶栓的患者,应该尽早加用抗血小板药物;4、抗凝药物:一般而言,在溶栓24小时之内不加用抗凝药物,在溶栓24小时之后,可以酌情加用抗凝的药物。常用的如低分子肝素,就属于这类药。此外如安宫牛黄的静脉制剂醒脑静,以及丁苯酞、依达拉奉,都是比较好的治疗急性脑梗死的辅助用药。
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