慢性萎缩性胃炎属于慢性胃炎的范畴，萎缩实际上是基于病理学诊断的一种临床诊断。需要根据胃黏膜的大体形态的改变来判定有没有萎缩。如果在胃镜下看到胃黏膜出现变薄以及颜色苍白、可以透见黏膜下血管网的改变，或者发现颗粒不平的、颜色呈现灰白色的结节样改变，则高度怀疑萎缩性胃炎或者肠上皮化生。这时可以钳取病变的组织送病理学检查，如果在显微镜下发现钳取的病变组织呈现胃固有腺体数量减少，或者出现肠化改变，则可以诊断为慢性萎缩性胃炎。肠化通常是慢性反复炎症刺激下产生的一种炎症改变。如果肠上皮化生合并有异型增生，特别是合并重度异型增生时，有些患者会担心出现癌前病变的情况。因此，对于慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生的患者，首先不要过于紧张，因为肠化仍旧是一种良性的病变，但也不能大意，一定要定期复查胃镜，监测肠化上皮有没有发生异型增生的情况以及异型增生的程度。