腹膜增厚有腹水，常见有以下几种原因：1、结核性腹膜炎：腹腔内的腹膜分2层，即壁腹膜和脏腹膜，这2层腹膜比较薄。患者出现结核性腹膜炎时，腹膜会增厚，正常的腹膜可以吸收人体产生的腹水，保证腹腔内没有腹水。如果腹膜被结核杆菌所感染，则吸收腹水的能力会下降，导致腹水症状的产生。患者可进行结核方面的检查，即OT试验(结核菌素试验)，患者可能为原发性的结核性腹膜炎，也可能为肺结核转移造成；2、恶性肿瘤：分为原发性腹膜癌和继发的腹膜转移癌。腹膜被肿瘤细胞侵入，其重吸收腹水的能力会下降，表现为腹水、腹膜增厚的情况，患者可进行相应的病理化验，检测腹水内有无肿瘤细胞。如果腹水内没有发现肿瘤细胞，可以进行腹腔镜的腹膜活检，做组织的病理检查，通常会发现腹膜上有恶性细胞的存在，明确腹膜的恶性肿瘤。