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早期糖尿病肾病能治吗
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中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
早期糖尿病肾病可以治疗,早期糖尿病肾病指在微量蛋白尿期以前的情况,这时病人的尿蛋白的量不多,肾脏损伤比较轻,只要积极治疗,对糖尿病肾病控制有相当大的好处,具体治疗如下:1、血糖:要把病人的血糖控制好,如果病人血糖反复,对糖尿病肾病的控制不利。可以给病人用药,甚至可以考虑应用胰岛素强化治疗,把血糖控制达标,对整个情况有所帮助;2、血压:针对病人的血压进行控制,一般65岁以下的目标值在130/80mmHg以下,65岁以上要求血压的目标值在140/90mmHg以下。用各种降压药都可以,但推荐加ACEI或者ARB,除了控制血压以外,对减轻肾小球内的囊内压也有一定好处。常用的ACEI包括卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等;3、尿蛋白:针对尿蛋白进行治疗,用ACEI、ARB减轻肾小球囊内压力后,尿蛋白排出自然会减少。早期糖尿病肾病可以治,如果积极治疗,情况比较好,有些人甚至尿蛋白会转阴。
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