通常小孩脾大不能自行恢复，脾大在临床上是较常见的现象，大多是由病理原因所导致，原因有以下几方面：1、感染：导致脾大的原因是由于感染导致，比如临床上比较常见的寄生虫感染，如利什曼原虫感染会引起脾比较巨大，伴有高热等，如果不进行非常有效的驱虫治疗，脾大无法恢复；2、血液病：引起脾大的原因是血液病，比如遗传性球形红细胞增多症。只有积极进行治疗，必要时进行切脾治疗才能缓解脾大的问题；3、遗传代谢性疾病：比如戈谢病、尼曼匹克病等属于溶酶体疾病，会引起脾大。这种疾病如果不积极进行酶替代治疗，脾大也不能自行恢复。