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肚子胀疼怎么回事
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山西中医药大学附属医院 马红学 主任医师
肚子胀疼首先应明确部位,包括上腹部、下腹部。上腹痛最常见的原因,比如消化性溃疡,疼痛的特点是慢性、周期性、节律性上腹痛,可以伴有烧心、反酸,需要通过胃镜检查进一步明确诊断。如果怀疑与消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染有关,可以进行碳13或者碳14呼气试验进一步明确。如果合并幽门螺杆菌感染,可以给予根除幽门螺杆菌治疗。如果是急性胃肠炎,比如患者平时有饮食不节的病史,在外面食用不干净的食物,或者生冷的凉菜或者是水果没有洗干净,都可以出现急性胃肠炎。其主要的表现是腹痛、腹泻、恶心、呕吐。部分患者可以有发热,可以检查血常规,明确是否有细菌感染。如果是白细胞、中性粒细胞增高,可以考虑是细菌感染,亦可以化验大便,便常规提示有白细胞,即为细菌感染,可以进行对症治疗,比如有烧心、吐酸水可以给予抑酸剂、奥美拉唑等药物治疗。如果呕吐可以给予胃复安口服或者是肌注治疗,如果发热有细菌感染,可以相对的选用口服抗生素,或者是静脉点滴抗生素治疗。
急性胰腺炎也可以出现上腹痛,疼痛的特点是持续性中上腹疼痛、阵发性加剧。此种患者多有暴饮暴食、大量饮酒的病史,需要化验血尿淀粉酶、血清脂肪酶,通过腹部CT进一步确诊。此外,还有阑尾炎表现为转移性右下腹痛,可以进行腹部彩超、阑尾部的彩超进一步明确诊断。化验血常规如果是白细胞特别高,可以考虑化脓性阑尾炎,应该尽早住院手术治疗。对于妇科的宫外孕,泌尿系统的泌尿系结石,或者是外科的肠梗阻都可以出现腹痛。但是可以根据不同的症状、不同的伴随症状,选择不同的检查手段和治疗方法。
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