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拔智齿会伤神经吗

参与医生

北京大学口腔医院 张雷 主任医师
智齿拔除是口腔外科比较复杂的一种手术操作,智齿拔除有神经损伤的可能。在拔智齿过程中容易损伤的神经主要是两条,一条是下牙槽神经,一条是舌神经,分析如下:1、下牙槽神经:智齿拔除最常容易损伤的是下牙槽神经,这个神经主要是位于智齿的下方,一般在牙根以下。因为智齿经常会阻生,埋藏在骨头里面,位置不正,所以智齿或者智齿的牙根与神经往往会关系密切,有的时候甚至会紧贴或者缠绕在一起。所以在拔智齿的时候牙齿脱位,包括使用电动钻、涡轮机等特殊器械进行操作的过程中,都可能对神经造成一定的触碰、搔刮,这些会对下牙槽神经造成一定程度的损伤。损伤下牙槽神经带来的主要症状是下前牙唇侧的麻木感,不会影响运动,也不会导致嘴歪、眼斜、流口水的情况,只是下唇相应的部位会出现感觉的迟钝。这种迟钝能不能恢复完全取决于损伤的程度,如果损伤比较轻,一般在3-6个月逐渐就恢复了。如果损伤很严重,甚至出现了神经的离断,可能恢复起来就很困难,甚至完全不能恢复;2、舌神经:舌神经在下牙牙槽骨的内侧,也就是靠近舌头这个部位。如果拔牙的过程中,尤其是对一些舌侧阻生的智齿,不注意的时候也会触碰,甚至损伤到舌神经,造成半侧舌体的麻木。这种麻木能不能恢复取决于损伤的程度,损伤轻,则逐渐就恢复了。损伤重,可能恢复比较困难或者恢复的时间比较长。这种舌神经的损伤引起的症状主要是以感觉功能障碍、舌头的麻木为主,既不会影响舌头的运动,也不会导致说话或者发音的改变。拔智齿是一个复杂的外科手术操作,的确存在一些损伤神经的危险和可能,因此在术前需要通过X线片检查进行精心的准备,手术过程中对外科医生的手术操作和手术的思路也是一种考验,所以拔智齿要找有经验的口腔外科医生来做。
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