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脓胸胸腔闭式引流位置
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山西白求恩医院 柴立勋 主任医师
水往低处流,脓液也是如此,引流管处于脓腔最低位置,有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸腔的最低位置。临床上常有一些特殊情况,无法将引流管放在脓腔的最低位,如有胸壁上的肋骨、肩胛骨的影响,或有膈肌的因素等,只需将引流管置入脓腔就即可。由于胸腔内有肺的膨胀、胸廓的挤压,可将脓液排出,或引流管外接负压装置将脓液吸出。
对于有些部位的脓胸放置引流管时要特别注意,如位于心脏旁边的脓胸,置管时一定要小心,防止损伤心脏;靠近膈肌的脓胸不宜将引流管放得太低,否则容易损伤膈肌或影响患者的呼吸。另外还有一部分脓胸是包裹性脓胸,胸腔内有多处的包裹性积脓,这种情况下即使放置多根引流管,有时患者也很难得到治愈,最好的办法是在胸腔镜下行脓胸廓清手术,手术结束时根据脓腔的位置,再摆放合适引流管。
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