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简述胸腔闭式引流步骤

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河南省人民医院 姚文健 副主任医师
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体,或者收集胸膜腔镜的液体,使得肺组织重新张开,而恢复功能。作为一种治疗手段,广泛应用于血胸、气胸、脓胸引流及开胸术后,对于疾病的治疗起着十分重要的作用。具体操作步骤如下:1、患者取半坐位或者平卧位,如以引流液体为主,则患侧可抬高30-45°,手术部位应以体征、X线胸片或者超声检查确定,并在胸壁上做标记。常规皮肤消毒,术者戴无菌手套、铺无菌巾,于拟插管处做皮肤、皮下,及肌层等胸壁周层,局部浸润麻醉,直至胸膜,并可见积液或积气抽出;2、选择一根适当的引流管,如果引流气体,口径可以稍小,如果引流脓液,口径适合稍大。引流管的一端剪成弧形,具体剪到1cm处再开一侧孔,根据注射麻醉剂针头进入胸膜腔的距离,来判断胸壁的厚度。在引流管侧孔远端,再以胸壁厚度加1cm处,以丝线作为标记,即引流管应该插入胸膜腔之深度;3、一切准备好之后,于皮肤浸润麻醉处,做横切口长约1.5-2cm,以血管钳分离皮下组织基层,直至胸膜腔可见气体或者液体溢出。以血管钳夹住引流管弧形端,经切口插入胸膜腔,将引流管与水封瓶连接,观察有无气体或者液体溢出。如果引流通畅,将引流管调整至适当深度,即可缝合皮肤切口,并固定引流管,以免滑脱,切口以消毒纱布覆盖,并以胶布固定。
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