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全髋关节置换手术步骤
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上海交通大学医学院附属仁济医院 杨春喜 副主任医师
全髋关节置换主要分为以下几个步骤:1、切开皮肤、筋膜,分开肌肉,将髋关节显露。手术入路有前入路、外侧入路、后外侧入路等,均要切开皮肤、筋膜,分开肌肉到髋关节;2、分离肌肉后先看到髋关节囊,打开髋关节囊,进行部分髋关节囊切除。松解髋关节,将坏死的股骨头切掉,截掉股骨头,将股骨头取出,进行股骨颈修正;3、将髋臼窝内残留的软骨清除,需要磨锉髋臼,亦称锉髋臼。将髋臼锉到合适的大小,用试模比对,合适后选择恰当的髋臼假体,打入假髋臼,然后做定位测试,X线透视。髋臼位置较好时,安装内衬,位置不好需要调整;4、装好内衬后,开始锉股骨,将股骨的髓腔进行磨锉,达到合适的髋臼锉的大小,随后换上试膜进行测试,测试髋关节的松紧度,各个角度的屈伸、旋转情况,以及是否有脱位。如果股骨、假体大小合适、松紧合适,取出试膜,装上髋关节的股骨假体,随后进一步测试;5、测试松紧度良好后,选择合适径长的股骨头。安装好后,在透视位置良好后,做髋关节冲洗,冲洗后做逐层关节缝合。
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