孩子牙龈肿了一个脓包，要带孩子去医院拍牙片，观察牙根的情况。具体治疗如下：1、保留牙齿：之所以牙龈肿胀却要看牙，是因为牙龈的这个包大部分是来源于龋齿，也就是蛀牙。牙齿蛀掉之后如果没有进行及时治疗，就会往下发展，由牙釉质发展到牙本质、牙髓，继续发展就会影响到牙根，表现在能看到的情况下牙齿上面有黑洞，对应的牙根黏膜的地方有脓包。在这种情况下，就是拍片看牙根的完整性以及牙根周围的炎症。如果牙根的吸收没有达到1/3，没有对恒牙造成比较严重的影响，这颗牙齿通过根管治疗术可以进行保留；2、拔掉乳牙：如果是拍片之后，发现牙根的吸收达到了1/3以上，甚至是1/2，而且根周的炎症波及恒牙胚，建议及时拔掉这颗乳牙。如果乳牙拔掉之后的半年之内牙齿不到萌出期，应该进行间隙保持。如果是拍片之后，发现恒牙胚发育的牙根有2/3，拔掉之后的近期3个月内或3个月到半年牙齿会萌出，恒牙胚上面没有骨质覆盖，这种情况下不需要做间隙保持。