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治疗脑梗塞常用药
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河南省人民医院 李兵 副主任医师
治疗脑梗塞的药物有很多种,归纳起来有以下几大类:1、溶栓药:脑梗塞是脑血管动脉粥样硬化形成斑块,斑块破裂形成血栓引起的,是个血栓事件。所以如果在时间窗口之内,可以用溶栓药,比如6小时内如果排除禁忌证,可以溶栓,溶栓药物有尿激酶、链激酶、rt-PA等不同的种类;2、脱水降颅压药物:如果脑梗塞面积大,脑细胞肿胀、水肿,影响到脑中线偏移,这时候需要进行脱水降颅压,改善头疼、恶心、呕吐的症状;3、抗血栓治疗:是常用的治疗方法,包括抗凝、抗血小板,抗血小板药物就是常用的阿司匹林和氯吡格雷等。如果有动脉血栓急性事件,或者因为心脏里面的血栓脱落引起,需要抗凝治疗,比如低分子肝素、华法林,还有新型口服抗凝药,达比加群、利伐沙班;4、稳定斑块药物:常用的是他汀类药物,因为大部分的动脉粥样硬化斑块破裂,引起的血栓是主要的脑梗塞因素,稳定斑块很重要,可以使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀;5、中药:改善循环的药物,欣脑平泰(注射用血栓通)、血栓通、血塞通、红花黄色素、银杏叶等中医、中药的方法;6、营养脑细胞药物:依达拉奉等营养脑细胞的药物;7、其他药物:包括新型药物、改善脑细胞功能的药物、改善侧支循环药物等。实际上进行二级预防,脑梗塞后二级预防常用药是阿司匹林和他汀类的药物,作为长期用药技术方案,根据不同的治疗、不同的脑梗塞部位和血管情况进行加减。
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