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肾囊肿是什么病,要手术吗

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上海市第一人民医院 王小海 副主任医师
肾囊肿是肾脏的结构异常,导致的肾脏上面出现囊性水疱一样的肿块。肾囊肿可以长1个也可以长多个;可长在肾脏一侧,也可以长在肾脏的两侧;可以长得很小,也可以长得很大。若出现肾囊肿就要根据B超、CT等影像学检查,来评估是单纯性的肾囊肿,还是复杂性的肾囊肿。通常会根据影像学评估将肾囊肿分为四个类型,即Bosniak分型。根据Bosniak分型来判断肾囊肿是否需要手术,具体如下:1、Ⅰ型:又称为单纯性的肾囊肿,Ⅰ型肾囊肿在临床中较常见,即肾脏上面长了一个圆圆的水疱,但肾囊肿没有分隔、分房间。单纯性的肾囊肿多良性,大部分不需要处理。除非Ⅰ型肾囊肿非常大,临床中大概5公分以上的Ⅰ型肾囊肿会建议手术。Ⅰ型肾囊肿会压迫肾脏导致肾功能不好。此外,若Ⅰ型肾囊肿的位置长得不好,如长在肾盂旁边可压迫肾盂导致肾积水;或者输尿管旁边导致肾积水。此时有些Ⅰ型肾囊肿的病人会出现腰痛等症状,需要进行处理;2、Ⅱ型肾囊肿:开始就属于复杂性的肾囊肿。Ⅱ型的复杂性肾囊肿有分房间、分隔,但分隔较纤细也比较规则。Ⅱ型的肾囊肿一般也不需要任何处理,除非Ⅱ型肾囊肿很大和Ⅰ型的一样,超过5公分,或Ⅱ型肾囊肿压迫输尿管、肾盂等,导致肾积水等情况,才需要考虑手术;3、Ⅲ型肾囊肿:属于不能判断良恶性的肾囊肿。Ⅲ型肾囊肿有分很多的房间、分隔,且分隔比较厚、比较不规则,而且有强化。此类不能分辨良、恶性的肾囊肿需考虑手术治疗,因为Ⅲ型肾囊肿可能是恶性;4、Ⅳ型肾囊肿:属于囊性肾癌的范围,此时需要手术治疗。因为Ⅳ型肾囊肿有一些软组织的成分在,且Ⅳ型肾囊肿通常属于恶性病变,所以需要及早手术。因此,所以根据肾囊肿的Bosniak的分型来决定肾囊肿的患者是要马上手术,还是随访等。
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