食管癌手术的难度在普胸外科疾病中是比较高的，但是食管癌的手术方式发展到现在已经比较恒定，没有太大的变化。如果一个熟练的胸外科医生掌握了相应的基础知识，这个手术对于他来说难度已经比较小。主要的操作是腹腔游离，避免腹腔脏器的损伤，胸部的食管游离一般没有太大的难度，胸部的系统淋巴结清扫也没有太大的难度。无张力吻合是食管手术的操作当中最需要注意的，因为涉及到术后吻合口会不会发生瘘，所以无张力吻合是最主要的一个操作难点。