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骶骨脊索瘤CT表现
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烟台毓璜顶医院 曹伯峰 副主任医师
脊索瘤是起源于胚胎脊索残留组织的低度恶性骨肿瘤,肿瘤好发于脊柱两端,是颅底蝶枕结合部以及骶尾骨,骶尾骨最多见,大约占55%,颅底次之,约占35%。脊柱比较少见,大约在10%,7-69岁之间均可以发病,40-60岁比较常见,男女发病率大约是2:1。骶尾部脊索瘤发病年龄比颅底脊索瘤年龄偏大,而且大多是有骶尾部疼痛,可以向下肢放射,可以出现大小便次数及性状改变。大多数在直肠指诊时可以触到直肠后方肿块。骶尾部脊索瘤好发于骶3到骶5椎体,病变大时可以累及整个骶椎。
在CT检查中,病变呈溶骨性或者膨胀性骨质破坏,周围可以看到较大软组织肿块,与骨质破坏不成比例,肿块与正常骨分界不清楚,里边可以看到囊变,斑点状钙化及碎骨片。增强后是呈轻中度不均匀强化,可以看到强化分隔,骶尾部脊索瘤主要鉴别是骶尾部骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤多见于年轻人,20-30岁为主。此病是以发生在骶1椎体到骶3椎体为主,病变呈偏心性及多房样囊性骨质破坏,肿瘤内没有钙化,周围软组织肿块不明显。
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