根管治疗第一次封药主要作用在于消炎，患者需在麻药下接受操作。根管治疗通过在后牙区咬合面上开孔，若在前牙则开在舌侧窝，即靠近舌头面的牙面位置，根据根管通道的方向进行开孔并将发炎的牙神经清除。若牙神经尚未液化不成形，则可使用专门的器械拔髓针插入根管内将牙神经挑出。若牙神经已经液化不成形，则需通过根管扩大针将根管内发炎的牙髓引流清除，随后用根管冲洗液将炎性物质冲洗干净。总之根管治疗第一步的操作具有创伤性，患者在麻醉消退后可能还会有疼痛感。另外，拔除发炎牙神经后炎症也不一定可以完全消除，因此根管内所封药物具有消炎作用，可将残留炎症引流排出。