血压降不下来的原因，主要包括以下几个方面：1、单纯的原发性高血压血压降不下来，可能是用药强度不够。比如血压基础值较高，但仅使用了1种降压药且为常规剂量，血压未得到控制。目前对于高血压2级或2级以上的患者通常推荐联合用药，联合1种其它种类降压药进行治疗。若效果不理想还可考虑3种药物联合治疗，通过调整降压药物来控制血压；2、引起血压升高的诱因和病因没有解决，比如极度精神紧张、过度劳累、休息不好等，要尽量调节。另外肾性高血压或肾动脉狭窄，肾上腺存在腺瘤导致的原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤或库欣综合征等，这些继发性原因也会导致血压难以控制。若存在继发性原因，先处理肾动脉狭窄或解决肾上腺腺瘤，同时配合降压药物控制血压。