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骨肿瘤诊断与治疗
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 沈宇辉 副主任医师
骨肿瘤的诊断和治疗非常复杂,具体如下:1、诊断:一般主要是影像学诊断和病理学诊断这两大诊断策略,一般病理学诊断是最终诊断的金标准,但是骨肿瘤的病理学诊断需要多点取材,因为骨肿瘤异质性特别强。在影像学诊断当中,有些患者能够给出诊断,有些只能给出参考的诊断意见。所以一般骨肿瘤的诊断实际上是三结合原则,也就是临床表现、影像学表现以及病理学镜下表现等,最终给出一个诊断;2、治疗:骨肿瘤的治疗方法非常多,对于外科医生,手术可能是最主要的治疗策略。同时还有放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、消融治疗等各种各样的方法,对于不同的骨肿瘤,事实上治疗方案都完全不同。手术包括切除、重建、刮除等,所以手术策略方式也不同。在重建方面有3D打印肿瘤假体,钢板、骨水泥固定,植骨内固定等,策略也完全不同。完全需要根据骨肿瘤本身的生物学特征和临床表现,以及良性、恶性、大小、对功能要求、不同解剖部位等进行丰富、复杂的临床考量,然后做出合理而科学的诊断和治疗。
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