压差大的原因如下：1、主动脉和大动脉硬化：见于老年人及高血压患者，随着年龄增加，动脉硬化逐渐加重，高血压也促进动脉硬化。主动脉和大动脉的硬化导致血管弹性减弱，在收缩期时不能扩张，容纳更多血液，导致收缩压升高，舒张期时血管回弹减弱，流入外周的血液减少，引起舒张压降低，脉压差增大；2、主动脉瓣关闭不全：左心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止主动脉血流倒流回左心室。由于瓣膜疾病，使主动脉瓣不能完全闭合，心脏在舒张期时，由于左心室的血容量增加，因此心室收缩时，射入主动脉血量增加，出现收缩压增高、脉压差加大，常见于风湿性主动脉瓣狭窄、感染性心内膜炎、主动脉瓣先天性畸形，如二叶式主动脉瓣，还可以见于主动脉瓣根部扩张，引起瓣环扩大以及梅毒性主动脉炎、马凡综合征，严重高血压和动脉硬化导致肾主动脉瘤等。