超过20分钟不射精称为射精延迟或者不射精，发生原因包括以下几种：1、功能性不射精：主要发生于年轻人，通常患者手淫时可以射精，但是夫妻之间进行性生活时无法射精。临床需进行生活调整，比如婚前养成手淫习惯，手淫时可以射精，但性生活时因焦虑、紧张等出现不射精，需要进行指导。此外，还可以用抗焦虑或者中枢兴奋的药物，大部分患者可以获得有效治疗；2、器质性不射精：比如手术，包括泌尿外科的前列腺、尿道手术，或者慢性疾病使用某些药物后，包括糖尿病、高血压等，均会造成不射精。手术导致的不射精可能并无有效的治疗方法改善，对于慢性疾病用药所致，可积极调整药物，改善不射精的情况。但是对于大部分病人，治疗存在一定难度。