硝酸异山梨酯和尼可地尔都具有抗心绞痛的作用，但这两种药物有所区别。1、硝酸异山梨酯：是比较经典的抗心绞痛药物，属于硝酸酯类的药物，主要的作用机制是通过释放一氧化氮，从而激活鸟苷酸环化酶，使血管平滑肌松弛，对动脉、静脉都具有一定的扩张作用。尤其是对静脉的扩张作用比较强，并且对冠状动脉也具有比较好的扩张效果，从而可以减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、缓解心绞痛；2、尼可地尔：不属于硝酸酯类的药物，虽然和硝酸酯类药物有化学结构相似的部分，但不属于这类的药品，与硝酸酯类的抗心绞痛作用有所区别。主要是通过作用于钾通道，从而使鸟苷酸环化酶激活，起到松弛血管平滑肌的效果。相比较而言，尼可地尔对于冠状动脉具有扩张效果，硝酸异山梨酯主要是对大的冠状动脉，具有比较明显的扩张作用。尼可地尔除对大冠状动脉之外，对小的或者细小的冠状动脉也具有扩张功效，并且没有硝酸酯类药物的耐药性。总之，硝酸异山梨酯和尼可地尔都是属于抗心绞痛药物，具体选择哪个品种，要遵照医嘱的建议。