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硝酸异山梨酯和尼可地尔的区别

参与医生

北京医院 陈頔 副主任药师
硝酸异山梨酯和尼可地尔都具有抗心绞痛的作用,但这两种药物有所区别。1、硝酸异山梨酯:是比较经典的抗心绞痛药物,属于硝酸酯类的药物,主要的作用机制是通过释放一氧化氮,从而激活鸟苷酸环化酶,使血管平滑肌松弛,对动脉、静脉都具有一定的扩张作用。尤其是对静脉的扩张作用比较强,并且对冠状动脉也具有比较好的扩张效果,从而可以减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量、缓解心绞痛;2、尼可地尔:不属于硝酸酯类的药物,虽然和硝酸酯类药物有化学结构相似的部分,但不属于这类的药品,与硝酸酯类的抗心绞痛作用有所区别。主要是通过作用于钾通道,从而使鸟苷酸环化酶激活,起到松弛血管平滑肌的效果。相比较而言,尼可地尔对于冠状动脉具有扩张效果,硝酸异山梨酯主要是对大的冠状动脉,具有比较明显的扩张作用。尼可地尔除对大冠状动脉之外,对小的或者细小的冠状动脉也具有扩张功效,并且没有硝酸酯类药物的耐药性。总之,硝酸异山梨酯和尼可地尔都是属于抗心绞痛药物,具体选择哪个品种,要遵照医嘱的建议。
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