肾积水表现在患者本身产生的症状和客观检查发现的改变，具体如下：一、症状：1、急性肾积水：如果肾积水来得很急，是突然梗阻造成，患者可能出现剧烈腰痛。在这基础上如果得不到引流，肾盂内可能会很快产生蓄积、积水，在此基础上会产生感染，看到可能会出现肾积脓，严重的可能出现肾包膜外的尿外渗或者出血；2、慢性肾积水：如果这个过程比较慢，患者可能会表现腰部持续性胀痛，到一定程度可能会表现脊髓侧的腰部出现肿块，自己就可能摸得到，这是患者自己的症状。二、客观检查：1、影像学检查：可以通过影像学检查，包括B超、CT和核磁共振来检查，会看到积水的肾脏存在明显积液，肾盂腔逐渐扩大，肾皮质变薄；2、放射性同位素检查：这种核素检查可以观测到积水肾脏的功能，用肾脏指数来表现。低于10%的肾脏恢复机会很少，超过10%的还可以通过解除梗阻，来缓解这侧肾脏的进行性损害。累及双侧的可能会出现血象改变，特别是肌酐升高，会引起全身代谢变化。