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什么情况下需要透析
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参与医生
山西白求恩医院 吕欣 副主任医师
慢性肾脏病Ⅴ期患者,当肾小球滤过率<15ml/分,或者每周尿素KT/V>2,则需开始评估患者透析好处以及不利因素,开始着手透析前准备工作。通常非糖尿病病人,如果已经属于CKD-Ⅴ期,且肾小球滤过率<10ml/分时,即可开始透析。糖尿病病人透析时间要提前,通常在肾小球滤过率<15ml/分的情况下就要开始透析。因为糖尿病病人在毒素不是很高时,患者进入到糖尿病肾病Ⅳ期,因水负荷重,可出现大量蛋白尿,继而出现反复水肿、反复心衰等问题。故即使毒素不是很高,但因为反复心衰等问题,也需要提前进入透析环节。
综上所述,糖尿病病人,透析指标是从肾小球滤过率<15ml/分开始,同时医生还需要结合患者其它合并症,如肺水肿、高钾血症、心衰等,评估患者什么时候开始透析。
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