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腹部实质性脏器破裂的临床表现

参与医生

上海交通大学医学院附属第九人民医院 吴嘉骏 主治医师
腹部实质性脏器破裂是临床创伤上非常凶险的一种情况,所谓实质性脏器主要包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏。实质性脏器破裂出血的最主要的临床表现是剧烈腹痛,出血后在腹腔里面形成腹腔积液以及积血,与空腔脏器相对的往往在腹腔里面看不到游离气体,而是以液性暗区为主,顾名思义实质性脏器出血以后到局部疼痛,具体如下: 1、随着破裂出血以后,大量液性暗区跑到腹腔里面以后形成了腹膜刺激症状,肚子就会变得非常硬,称之为板状腹。平时很松软的肚子在创伤时,若用手去摸患者肚子会觉得硬邦邦的,就像一块门板; 2、若去晃动患者的肚子,可以听到振水音,因为有大量血流下来以后,在腹腔里面就可以看到肚子可以有明显波动感。若用救护车或医院急诊室里面超声去看,就能够看到液性暗区。会让患者觉得非常腹痛难忍,所以拒按; 3、出血量比较大后,患者会处于休克状态,失血往往要超过空腔脏器出血。若是肝破裂,可能是以右上腹痛为主,脾破裂是左上腹痛为主,若是胰腺破裂,甚至于在血里面还能够侦测到急剧升高的血尿淀粉酶,若是膀胱或肾脏出血,除了上述症状以外,还能够通过导尿管或可以看到肉眼可见的或能够检测到血尿成分,以此来判断到底是哪个实质脏器出血,应该选择何种术式或者治疗方法。
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