如果查体发现肾脏出现了囊肿，这个囊肿直径是47×40mm，是否需要进行手术要根据实际情况来进行判断，具体如下：1、如果在肾脏超声上显示这个囊肿是1级的囊肿或者2级的囊肿，只需要动态观察。当直径＞50mm的时候，需要穿刺抽液，而不需要做手术；2、如果这个肾脏囊肿在肾脏超声上显示是2f级、3级或者4级，提示有恶性病变的可能性，需要做肾脏强化CT，来确认这个肾脏囊肿可能出现恶性病变的程度。如果强化CT的CT值增强15个hu以上，就提示可能有恶性病变的存在，需要进一步做相应的影像学检查来确认。如果做磁共振以后，确认是恶性病变，需要做泌尿外科的切除处理；3、如果这个囊肿直径是40-47mm，是多囊肾的其中1个囊肿，只需要动态观察，避免发生破裂、出血以及感染。因为多囊肾是个遗传性疾病，囊肿往往很大，有时候直径可以达到十几cm，这个时候的处理不是穿刺抽液，也不是切除，而是动态观察，防止发生并发症。