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为什么垂体瘤术后尿崩
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 王海均 主任医师
尿崩症指尿量增多,如1天尿量超过4L,还可出现尿比重下降,患者伴有严重口渴、夜尿增多、血钠升高的表现。垂体瘤患者术后形成尿崩症的原因主要为抗利尿激素分泌异常。抗利尿激素由下丘脑视上核和室旁核分泌,经过垂体壁到神经垂体释放,可以控制肾脏对水吸收再利用。抗利尿激素分泌异常可使肾脏对水吸收减少,导致人体内大量水分随尿液排出。
垂体瘤患者的肿瘤大部分位于垂体前叶,如果肿瘤过大,则可能侵犯到下丘脑。而下丘脑与垂体柄关系比较密切,所以在手术中可能损伤垂体柄、下丘脑,引起抗利尿激素分泌异常,导致尿崩。尿崩症分为短期尿崩症和永久尿崩症,其中短期尿崩症可在1周内缓解,多由于垂体柄水肿或下丘脑水肿导致。短期内可进行对症治疗,利用弥凝片或短效抗利尿激素干预;而有些患者术后存在永久尿崩症,需要长期干预,甚至监测血电解质。
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