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皮肾镜钬激光碎石有什么风险
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北京中医药大学东直门医院 时京 主任医师
经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗比较大体积的肾结石,以及输尿管上段结石比较常用的手术方法,此种手术方法相比于以往开放性的手术而言,对于病人的损伤更小,恢复更快,可以认为是一种微创的手术治疗。但是此种手术也并不是没有任何并发症可能发生,或者没有任何风险的手术。甚至有时风险也很大,风险主要体现在两个方面:1、感染:和以往的开放手术不一样,经皮肾镜手术是从腰部的皮肤钻一个洞,直接进到肾脏的集合系统中进行钬激光的碎石和清石。此过程中要进行生理盐水的冲洗,虽然肾镜是有进水通道和出水通道的,但为了维持比较清晰的视野,还是要进行大量的盐水灌注,维持一定的肾盂内的压力和张力。此时如果没有对炎症进行很好地控制,或者在术中没有注意对于水压的控制,可能导致术后全身感染,此时可以出现生命危险;2、创伤:目前无论是在B超引导下,还是在放射线引导下的穿刺手术,不可避免的都会对肾组织有一定创伤。如果在穿刺过程中损伤到比较大的血管,特别是动脉时,就会出现出血的情况。一般静脉出血可以通过手术后应用气囊或者是肾脏管压迫来缓解,来逐渐恢复正常。但是如果是动脉性出血,多数情况下都会导致术中视野不清和术后间断出血的情况,甚至要采取介入进行血管栓塞的治疗。经皮肾镜钬激光碎石术主要的并发症就是以上两个方面。
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