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心衰不浮肿还要吃利尿药吗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心力衰竭病人表现为心肌收缩乏力、水钠潴留,后者主要表现为水肿,即浮肿。通常经过有效治疗,水钠潴留症状消退后,是否需要继续服用利尿剂,应根据患者具体情况分析。多数心力衰竭患者需长期或终身服用利尿剂,维持无水钠潴留状态,利尿剂为治疗心力衰竭的必用药物,即病人可以维持无浮肿状态。停用利尿剂后,机体仍将再出现水肿。正常人与明显出现水肿的患者间均存在隐性水肿的过程,隐性水肿可能无明显浮肿表现,但仍存在一定的水钠潴留。利尿剂应用状态为心衰病人即便没有浮肿,多数情况下仍需继续口服利尿剂维持治疗,即维持无水钠潴留,才能改善病情及预后。仅存在极少数确定病因的心衰病人,经过消除病因后,心力衰竭明显好转且达到稳定状态,才无需应用利尿剂。
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