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心衰利尿药有哪几种

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心力衰竭患者常用利尿剂,具体如下:1、袢利尿剂:作用于肾脏髓袢升支粗段,可以排钠、排水,属于强大利尿剂,主要用药包括托拉塞米、呋塞米等;2、噻嗪类利尿剂:作用于肾脏远曲小管,如氢氯噻嗪,具有中等强度排钠利尿作用;3、螺内酯:作用于肾脏近曲小管,具有轻度排钠、排水作用,同时具有保钾作用;4、血管加压素受体拮抗剂:作用于肾脏集合管,如托伐普坦,可排水利尿同时保钠、保钾,可均衡经典利尿剂,造成低钠、低钾电解质紊乱,为经典利尿剂有效补充。心力衰竭为各种心脏病终末阶段,均表现不同程度水钠潴留,应根据病情及电解质情况,酌情应用上述四种利尿药物,从而消除水钠潴留,且改善患者症状和预后。
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