类风湿因子如果是20IU/ml，对于一般的实验室检查而言，应该是临界值，当然也要结合患者所在的实验室参考范围来判断。一般0-20IU/ml是类风湿因子的参考值，当然不同的实验室可以有一些出入。如果类风湿因子是20IU/ml，是临界的阳性，要寻找背后的原因。患者是否存在类风湿关节炎，要结合是否有关节的肿胀、疼痛、晨僵，以及血清C反应蛋白、血沉的阳性，或者是更特异的抗CCP抗体阳性。另外，关节的影像学改变，是否发现有滑膜炎，或者是骨质破坏等表现，综合以上才能判断患者是否患有类风湿关节炎。此外，类风湿关节炎以外的疾病，也可以出现类风湿因子阳性。因为类风湿因子不是特异性的实验室指标，也可以见于其他的结缔组织病，如干燥综合征、系统性红斑狼疮。另外，在慢性感染、肿瘤性疾病、慢性肝病等，都可以出现类风湿因子的阳性。