肩胛骨肩膀很痛，常见的原因是肩周炎、肩部的外伤以及肩袖损伤等，具体情况如下：1、肩周炎：中年患者发生肩周炎可以引起肩胛骨肩膀很痛，尤其是在夜间肩关节受到压迫时更为显著，并伴有肩关节活动受限，需要及时全麻下手法松解治疗缓解症状；2、肩部外伤：如肩胛骨肩膀部位的骨折、脱位，可以造成肩胛骨肩膀很痛，并伴有肿胀、畸形、活动障碍，拍摄X光片能够进一步确诊，需要及时进行复位固定治疗；3、肩袖损伤：肩袖组织主要负责保护肩关节，使肩关节更为灵活、更为稳定，同时能够支配肩关节活动。肩袖组织发生损伤与退变等因素有关，会引起肩胛骨肩膀很痛，并伴有肩关节无力感。通过核磁共振检查能够明确诊断，应及时采取关节镜手术治疗修复肩袖组织。综上所述，肩胛骨肩膀很痛，患者应及时到骨科门诊就诊，由专科医生为患者进行详细的检查，明确疼痛的具体原因后尽快进行治疗。