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脑脊液漏怎么处理
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参与医生
上海市第一人民医院 赵耀东 副主任医师
脑脊液漏在临床上最多见的是外伤以后的脑脊液漏,由于头部外伤引起颅底骨折,颅底的硬膜紧贴在骨头上,由于骨头的骨折和挫裂,导致硬脑膜和蛛网膜完整性破坏,进而就会引起脑脊液漏。事实上除外伤之外,手术也可能会引起医源性的脑脊液漏,但是医源性脑脊液漏一般医生都会做积极预防和处理,多数影响不大。所以一般是针对外伤性脑脊液漏进行处理,方式如下:1、外伤性脑脊液漏最常见的是脑脊液鼻漏、耳漏,主要表现为前颅底和中颅底的骨折所引起相应的症状,有一部分后颅底骨折也会引起脑脊液的耳漏。脑脊液耳漏一旦诊断以后,一般早期要予以保守治疗,鼓励患者保持一定的体位不变,可以使用适当的抗生素预防感染。因为脑脊液漏发生以后,颅脑内总体是和空气相通的,细菌可能会沿着漏口侵犯到颅腔,引起颅内感染,因此要预防性进行抗感染治疗。在积极保守治疗以后,多数患者脑脊液漏可以自行停止,并得到自愈;2、对于仍然有部分漏口比较大的患者,可能需要进一步的有创治疗,比较常见的是通过放置腰大池来进行引流,让脑脊液从腰大池引流出来,降低对颅底的压力,促进局部愈合;3、对临床上非常少见的一部分脑脊液漏的患者,可能还需要外科的手术来进行修补治疗。
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