- 肺脓肿如何治疗
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首都医科大学附属北京朝阳医院 张鸿 主任医师
肺脓肿的治疗治疗主要包括抗菌治疗,脓液引流和手术治疗。肺脓肿是多种病原体引起的肺脏的化脓性病变,早期为化脓性肺炎,而后液化坏死形成脓肿,临床表现以高热、咳嗽、咳脓臭痰为特征。1、抗菌治疗:抗菌治疗是肺脓肿治疗的基础,通常吸入性肺脓肿要选择能够覆盖厌氧菌感染的抗生素,可以选择头孢青霉素类,β-内酰胺和β-内酰胺酶抑制剂的联合制剂,三代头孢氟喹诺酮类的药物。如果是菌团菌引起的肺脓肿,首选大环内酯类或者是氟喹诺酮类的药物。如果是奴卡菌的肺脓肿首选磺胺类的药物。如果是MRSA也就是耐药的金黄色葡萄球菌引起的肺脓肿,首选的是万古霉素、利奈唑胺这样的药物;2、脓液引流:除了抗菌治疗,肺脓肿还可以进行脓液引流,可以应用化痰药物还有支气管扩张剂,加强痰液的引流。如果不能够咳出还是可以用纤维支气管镜来吸痰,另外如果脓腔靠近胸壁,也可以采取胸腔闭式引流的方式;3、手术治疗:在有一定适应证的时候可以采取手术治疗,例如大咯血,还有经内科治疗无效,病程大于3个月的肺脓肿,这些都可以采取手术治疗。当然在采取手术治疗之前,医生会仔细评估患者的手术适应证。
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