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孕妇羊水少怎么办
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首都医科大学附属北京佑安医院 杨虹 主任医师
在妊娠期间,羊水主要来自于胎盘的分泌,然后是胎儿的尿、消化道的排出液,以及口腔的吞咽。如果羊水过少,首先要考虑是否有胎盘功能减退的表现,要进一步评价胎儿的生长发育状态。如果胎盘功能减退,除了羊水少,多半都伴随着胎儿生长发育落后于停经时间,即停经的孕周。首先,要看胎儿的生长发育,有没有泌尿系统、呼吸系统发育的异常,再排除胎儿发育异常以后,然后再看孕妇的营养状态是否正常。血糖高的情况下可能会出现羊水过多,当然,营养状况不良的情况下也会出现羊水相对减少。所以,一旦发现羊水减少,是宝宝在宫内不安全的警号,要进一步检查胎儿、胎盘、母体的相关影响因素,找到原因以后,进行针对性的纠正,使宝宝宫内转危为安。羊水过多也不反应宝宝在宫内安全,一般在孕期羊水过多,首先会增加母亲的腹腔压力,造成心脏位置以及肝脏位置的移位,导致功能异常,孕妇可能会出现胸闷、憋气、不能平卧、难受等表现,由于母亲的不适状态,可能会引起神经内分泌的激素水平的改变,导致宫内缺氧。羊水过多,还可能导致胎位异常,可能出现胎儿横位、臀位,增加异常胎位的发生率。因为胎儿在宫内的活动范围增加,所以会出现胎位异常。在分娩过程中,可能会出现提前的胎膜早破,胎膜早破以后,由于大量的羊水从产道排出,会导致脐带的位置受压或者是脱垂,都会出现胎儿宫内严重的缺氧表现,风险会相对较高。所以,羊水过多也是检测的重要因素。还有一种情况是胎儿出现开放性的神经管畸形,由于羊水可以从多种渠道来源产生,所以也会出现羊水过多。但是目前完善的孕期检查,在孕中期几次超声检查应该可以及时发现胎儿神经管的畸形,甚至可以有染色体的检查,可以及早发现胎儿神经管的畸形。另外,由于血糖控制不好而导致羊水过多时有发现,成为羊水过多的主要原因,尤其在孕中晚期。
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