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右心衰竭治疗方案
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山西中医药大学附属医院 胡志耕 主任医师
右心功能不全是非常复杂的一组综合征,一旦出现右心功能不全首先要进行详细检查,检查为什么会出现右心功能不全,引起右心功能不全的原因多种多样。引起右心功能不全都会合并肺动脉高压,肺动脉高压常见的原因分为五大类:
1、肺血管病变导致叫单纯肺动脉性的肺动脉高压;
2、肺不好有肺气肿或者肺间质性病变导致;
3、有的病人打呼噜出现缺氧、低氧血症刺激血管内皮导致肺动脉高压,最后导致肺心病出现右心功能不全也是个原因;
4、下肢静脉血栓栓塞到肺动脉引起肺动脉高压;
5、原因未明、有自身免疫性疾病也会引起肺动脉高压。这么多原因最终的结果都会出现右心功能不全,治疗右心功能不全首先要进行明确诊断,诊断清楚以后才能有非常正确的治疗,如果诊断不清楚治疗就不正确。
如果是肺血管性肺动脉高压,可以用扩张肺动脉的药物比如波生坦类的西药,价格都比较昂贵,治疗效果不是很好,中药也有一些类似的作用但是作用也比较弱一些,需要长期坚持寻找病因治疗,比较难治。如果是肺心病比如慢性阻塞性肺病,就要通过治疗肺比如用茶碱类的药治疗,才能改善双下肢水肿。如果是间质性肺炎是全身疾病的局部表现,就更复杂了,会用到免疫抑制剂,也是不太好治的疾病。首先到医院确诊,如果是因为肺栓塞导致的、肺动脉高压导致的,就是因为下肢静脉血栓、下肢静脉曲张或者有瓣膜功能不全、容易血栓形成的叫易栓症,都会出现下肢静脉血栓,基本上只要有下肢静脉血栓都会出现肺栓塞,有肺栓塞的病人时间长了以后也会出现继发性肺动脉高压,出现右下肢水肿,要进行抗凝治疗。如果原因未明、和免疫相关,要用免疫抑制剂,治疗是非常复杂的多种多样的,不能用一句话来说清楚,需要到医院找医生做特殊检查,然后再给正确方案。
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