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右心衰竭治疗方法

参与医生

武汉大学中南医院 王智泉 主任医师
右心衰竭治疗方法,主要包括两个方面,一针对原发病的治疗,二是针对右心衰竭导致的静脉压,特别是体循环静脉压升高的治疗。右心衰竭往往有可能是心脏疾病或者是肺部的疾病所导致的,比如高血压、心脏病或者是缺血性心肌病的患者,早期可能出现了左心衰竭,长期的左心衰竭往往会导致肺动脉压力升高,也会导致右心负荷的增加,长期的右心负荷增加,往往会导致功能下降,也就是出现右心衰竭。再就是一些肺部疾病,比如长期的慢性支气管哮喘患者、慢阻肺患者,比如长期吸烟导致慢性阻塞性肺气肿的患者,往往存在着肺动脉压力升高,也可以导致右心在泵血过程中,长期处于高负荷的状态,出现右心功能下降。再就是一些肺栓塞、原发性的肺动脉高压的患者,都会导致右心衰竭。因此针对原发病的治疗是有必要的,比如肺栓塞的患者,要进行抗栓的治疗,比如慢阻肺的患者,要进行肺动脉压力下降的治疗。再就是右心衰竭之后,往往会导致体循环压力的增高,可以出现下肢的水肿。肝颈回流征阳性,颈静脉的充盈等,存在着水钠潴留的情况下,通常可以给予利尿剂,比如呋塞米、螺内酯等,减轻右心回心血量的增加,减轻右心负荷的增加。除此之外右心衰竭往往会存在着右心形态学的改变,也就是右心的重构。因此RAS抑制剂的使用,β受体阻滞剂的使用,比如ACER、ARB、咪达普利、贝那普利、厄贝沙坦,还有比索洛尔、美托洛尔片等,都有助于右心衰竭的心功能恢复。
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