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心梗诊断的金标准

参与医生

北京医院 张妮 副主任医师
心梗的全称为心肌梗死,其诊断的金标准包括3个方面,具体如下:1、症状:一般以胸疼症状,胸疼程度较严重,长时间不缓解或含服硝酸甘油、休息之后不能得到有效缓解;2、心电图的动态变化:至少相邻2个导联,出现了ST-T改变,部分可能是表现为S段抬高型、S段压低或T波有动态的变化;3、心肌酶谱升高:最主要的是肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T或I的升高。若满足上述3条中的2条,则诊断为急性心肌梗死,其可以分为急性ST段抬高或非ST段抬高的心肌梗死。其中ST段抬高的部分心肌梗死病人中,心电图S段抬高,其他S段没有看到抬高,但和以前有动态变化,伴有酶谱升高,可以诊断为急性心肌梗死。对此,是S段抬高或非S段抬高决定的是治疗策略的选择。若为急性S段抬高,需要进行急诊介入治疗,比如球囊扩张、血栓的抽吸之下植入或急诊溶栓治疗,这部分病人的抢救更是争分夺秒。
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